Большие успехи достигнутые в разработке наиболее совершенных методов исследования вен нижних конечностей позволяют с большой точностью изучить состояние венозной системы, поставить правильный диагноз и выбрать наиболее эффективный способ лечения.
Варикозное расширение венКак показывает опыт чем больше сведений нам удается получить о состоянии венозного русла, тем более правильно можно выбрать наиболее оптимальный и наименее травматичный способ лечения у каждого конкретного больного. Остановимся поподробнее на наиболее информативных методах диагностики, которые мы широко используем в своей повседневной работе.
Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний вен является ультразвуковая допплерография. Суть метода заключается в оценке звуковых сигналов, полученных с помощью специального аппарата над основными поверхностными и глубокими венами. Применение данной методики опытным специалистом позволяет в 90-95% случаев определить проходимость венозных стволов, а также клапанную несостоятельность поверхностных, глубоких вен и в большинстве случаев выявить патологический рефлюкс крови по несостоятельным коммуникантным венам.
Наиболее современным и информативным методом исследования в настоящее время является дуплексное ангиосканирование, которое дает возможность специалисту-флебологу под визуальным контролем установить локализацию, протяженность, степень расширения варикозно трансформированнго участка или всей вены, характер поражения венозной стенки, выявить наличие тромбоза и его стадию (оклюзия, реканализация), функцинальную полноценность работы венозных клапанов. Дуплексное ангиосканирование позволяет выявить недостаточность клапанов сафено-феморального соустья уже на ранних стадиях болезни, когда другие клапаны еще функционируют нормально. С помощью данной методики можно не только вывить несостоятельность коммуникантных вен, но и точно определить их локализацию, что дает возможность хирургу производить прицельные разрезы минимальной величины (2-3мм).
Применение метода плетизмографии дает возможность оценить кровенаполнение различных сегментов венозной системы нижних конечностей в общих условиях и при физической нагрузке. Метод прост в исполнении, достаточно информативен и при определенной подготовке персонала занимает совсем немного времени (3-4 минуты).
К одним из наиболее редко применяемых диагностический мероприятий относится флеботонометрия. Измерение венозного давления у больного, находящегося в различных позициях (стоя, лежа), в покое и при физической нагрузке позволяет оценить функцинальную полноценность мышечно-венозной помпы. Существенным недостатком данной методики является необходимость пункции одной из подкожных вен тыла стопы тонкой иглой.
Радиоизотопное исследование венозной системы нижних конечностей применяется в больших специализированных центрах, имеющих специальную, довольно сложную и громоздкую аппаратуру. Вначале с помощью внутривенной инъекции в кровеносной русло пациента вводится изотоп. Полученное на сцинтиграмме цветное изображение светящегося потока крови, полностью повторяет форму венозного сосуда. Кроме того проводится компьютерный расчет скорости выведения изотопа, позволяющий оценить эффективность работы венозной системы.